EXAMEN DIAGNOSTIQUE
Tout savoir sur l'angiographie coronaire
L'angiographie coronaire ou coronarographie est réalisée sur prescription médicale, pour établir un diagnostic précis de l'état des vaisseaux qui alimentent le cœur (artères coronaires).
C'est l'examen de référence pour le diagnostic de la maladie athéromateuse coronaire (responsable de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde ou de la mort subite).
La coronarographie est un examen de radiologie interventionnelle réalisé dans une salle radiologique dédiée.
Afin de visualiser les artères coronaires, on injecte dans celles-ci, un produit de contraste opaque aux rayons X à l'aide d'un cathéter spécifique, après avoir ponctionné une artère (radiale, humérale ou fémorale). La progression du produit de contraste est filmée, enregistrée à l'aide de l'équipement radiologique et ensuite stockée.
Cet examen pratiqué dans des conditions de sécurité optimale est responsable de moins de 1% de complications.
A l'issue de la coronarographie, une décision thérapeutique sera prise pouvant aller de l'absence de traitement, au traitement médical, à l'angioplastie coronaire (mise en place d'un stent) jusqu'au pontage aorto-coronarien.
L'examen se déroule dans un environnement stérile par une équipe médicale protégée par des tabliers plombés. Le patient est installé en décubitus dorsal.
L'anesthésiste procède à la relaxation du patient par injection intraveineuse de médicaments « décontractants ».
Après anesthésie locale, le cardiologue met en place un désilet. La sonde ou les sondes de coronarographie sont ensuite positionnées dans les différentes artères coronaires sous contrôle visuel.
Plusieurs acquisitions sont réalisées grâce à une injection de produit de contraste. Un CD de l'examen sera gravé et remis au patient à sa sortie.
En fin d'examen, si la voie radiale (poignet) est utilisée, l'artère est comprimée par un bracelet permettant la cicatrisation au bout de 4 heures.
La durée de la procédure est habituellement de 15 à 20 minutes.
• Allergies : Pour les patients allergiques aux produits de contraste, il suffit de préparer les patients 48 heures auparavant par des médicaments anti allergiques.
• Insuffisance rénale : L'iode utilisé peut être toxique, mais l'examen peut être réalisé avec précautions (bonne hydratation, adaptation de la dose d'iode).
• Diabète : Certains patients diabétiques prennent des médicaments (classe des biguanides) qu'il faudra stopper le jour de l'examen et ne reprendre qu'après 48 heures.
La procédure se réalise habituellement en ambulatoire.
Il existe des structures d'hospitalisation dédiées qui permettent l'entrée et la sortie des patients le jour même de la coronarographie. Le patient doit être à jeun 12h avant sauf urgence.
La procédure étant généralement encadrée par une sédation légère, le patient ne pourra conduire dans les suites.
Dans le cadre de l'urgence (infarctus), le patient est hospitalisé dans un service de cardiologie ou en unité de soins intensifs (USIC), il ne sort donc pas le jour de l'examen.
ÉQUIPEMENT ET SOINS
Plateau technique et suivi
L'examen est réalisé dans une salle de cardiologie interventionnelle (salle de cathétérisme) dotée des dernières technologies d'imagerie.
À la fin de l'intervention, si la voie radiale (poignet) a été utilisée, un bracelet de compression spécifique (TR Band) est mis en place pour assurer la cicatrisation de l'artère en toute sécurité, permettant un retour rapide à domicile.
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