PATHOLOGIE & TRAITEMENT
Pourquoi faire une alcoolisation septale ?
Certaines personnes souffrent d'un cœur trop épais, cette pathologie s'appelle la cardiomyopathie hypertrophique. En fait il s'agit d'un épaississement trop important non réversible des parois du cœur.
Cet excès de muscle lorsqu'il se situe au niveau du septum interventriculaire peut générer une obstruction à l'éjection du ventricule gauche. Les symptômes de cette affection sont la mort subite, la syncope, l'angine de poitrine ainsi que l'essoufflement à l'effort.
Grâce aux progrès de la cardiologie interventionnelle, une technique de réduction de l'épaisseur septale est devenue possible par voie percutanée. Cette technique consiste à créer un infarctus localisé au niveau du septum interventriculaire en injectant de l'alcool médical à 96% dans une artère coronaire, permettant ainsi de réduire la zone obstruant l'éjection.
DÉROULEMENT
Comment se déroule la procédure ?
Le principe est similaire à une procédure d'angioplastie coronaire. La procédure nécessite la présence d'un médecin échographiste pour visualiser la zone du cœur à alcooliser.
Le patient est installé sur la table de coronarographie. L'anesthésiste procède à la relaxation du patient par injection intraveineuse de médicaments « décontractants ».
Après ponction de l'artère (radiale ou fémorale), une sonde est mise en place. Un guide et un petit ballon sont positionnés dans l'artère nourricière du septum. Une fois l'artère septale sélectionnée et confirmée par échographie, une injection d'alcool est effectuée par l'intermédiaire de la lumière interne du ballon.
La durée de la procédure est habituellement de 40 minutes.
APRÈS L'INTERVENTION
Hospitalisation et suivi post-opératoire
La procédure nécessite une hospitalisation la veille et 72 heures après l'intervention en unité de soins continus de cardiologie (USIC). Dans cette unité, l'électrocardiogramme du patient est surveillé en continu par monitoring et une surveillance paramédicale et médicale étroite est assurée.
Une échographie cardiaque sera effectuée à la sortie de l'hospitalisation afin d'évaluer la diminution de l'obstruction intra-ventriculaire.
Le patient sera ensuite suivi en consultation par son cardiologue traitant dans un délai d'un mois afin de procéder à un nouveau contrôle échographique.
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